卫生部


卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知

卫医政发〔2009〕116号


各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，根据《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》和《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排的通知》有关要求，我部决定在北京等12个省（直辖市）部分医院开展临床路径管理试点工作。现将《临床路径管理试点工作方案》印发给你们，请遵照执行。

各试点省（直辖市）卫生行政部门和试点医院要按照工作方案要求，切实加强组织领导，以高度负责的态度组织实施，确保试点工作顺利开展。鼓励非试点省和相关医院积极申请参与试点工作。请各试点省（直辖市）卫生行政部门于2009年12月15日前将本辖区试点医院名单和各试点医院拟承担临床路径试点专业报我部医政司。

各省级卫生行政部门要结合本辖区情况，参照我部《临床路径管理试点工作方案》，组织开展本辖区临床路径管理试点工作。各地试点工作情况请及时报我部。

联 系 人：卫生部医政司 胡瑞荣、马旭东、焦雅辉

联系电话：010-68792840、68792825、68792097

附件：临床路径管理试点工作方案.doc

二〇〇九年十二月七日


临床路径管理试点工作方案

为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》和《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排的通知》等文件精神，保障临床路径管理试点工作顺利实施，结合我国医疗机构临床路径管理开展实际情况，制定本方案。
一、指导思想
认真贯彻落实党的十七大精神，以科学发展观为指导，坚持“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，促进社会和谐。
二、工作目标
利用2年左右的时间，通过在50家医院开展临床路径管理试点工作，探索建立适合我国国情的临床路径管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系，为在全国范围内推广临床路径管理积累经验并提供实践依据；对已颁布实施的临床路径的科学性、规范性、先进性和可操作性进行论证和进一步完善，使之能够更好地推广并为临床工作服务。
三、组织管理
临床路径管理试点工作由卫生部医政司负责组织和管理，包括确定试点方案并组织实施，组织制定试点病种临床路径，确定试点医院和试点病种，并组织对试点工作开展情况进行监督、指导和评估。
卫生部临床路径技术审核专家委员会具体负责制订各试点病种临床路径，对各试点医院工作进行专业指导，收集、分析试点医院试点工作相关信息，制订综合监测和试点效果评估工作方案并组织实施。
各省级卫生行政部门成立本省临床路径管理试点工作领导小组和专家工作组，负责组织本辖区试点医院开展试点工作，对各试点医院试点工作开展情况进行监督、指导和评估，并开展临床路径管理相关研究工作，定期向卫生部医政司报告本辖区试点工作开展情况相关信息等。
各试点医院应成立临床路径管理试点工作领导小组，由院长任组长，分管院长任副组长，各试点专业科室、医务管理、护理管理、药学管理、信息统计、病案管理、经济管理等部门负责人任成员。领导小组具体负责制订本院具体试点工作目标和实施方案并组织实施，研究制定试点工作相关管理制度，完善试点工作机制，根据本院实际情况，在我部下发的各病种临床路径的基础上，制定本院相关试点病种临床路径，组织对相关试点科室医务人员进行培训，指导并监督各试点科室开展工作，组织本院临床路径实施效果的评估与分析，定期向本省临床路径管理试点工作领导小组和专家工作组报告试点工作开展情况相关信息等。
各试点医院试点科室成立临床路径管理试点工作实施小组，由科室主任任组长，医疗、护理、临床药学人员和相关科室的负责人任成员。实施小组具体负责本专业相关病种临床路径的实施和临床路径相关资料的收集和整理工作，参与临床路径实施效果评估与分析，并根据临床路径管理试点工作的实际需要对科室医疗资源进行合理调整。
四、试点范围
在全国范围内至少遴选50家试点医院，承担22个专业112个病种的临床路径管理试点工作。
（一）试点医院的遴选办法和遴选原则。
1.按照统筹兼顾东、中、西部地区分布的原则，结合试点医院所在地区对试点的重视程度和积极性，以及当地医院前期临床路径管理工作开展情况，选取北京市、辽宁省、吉林省、上海市、江苏省、山东省、河南省、广东省、四川省、贵州省、云南省、甘肃省12个省（直辖市）作为指定试点省份。原则上各指定试点省份省级卫生行政部门在医院主动申报的基础上，遴选本辖区三级医院作为卫生部临床路径管理试点医院，报卫生部审定。试点医院名额分配详见附件1。本方案分配的试点医院名额为最低限额，各指定试点省份可结合本辖区实际情况适当增加试点医院数量。
2.试点医院应具备以下条件：
（1）试点三级医院应为地市级及以上三级医院；
（2）对于开展临床路径管理试点工作有较高积极性；
（3）医院管理水平较高，前期有临床路径或病种质量管理工作经验优先；
（4）有较好的专业基础，在当地综合实力较强且具有代表性；
（5）满足承担试点工作所需的其他条件。
（二）试点专业的遴选办法和遴选原则。
1.在卫生部制定的22个专业112个病种临床路径的范围内，综合医院选择至少2个专业作为试点专业，专科医院按照专科特色确定试点专业。
2.确保50家试点医院能够涵盖全部22专业112个病种。
3.确保50家试点医院的试点专业有一定样本量，具有统计学意义。
4.试点专业科室应具备以下条件：
（1）试点专业科室对于开展试点工作有较高积极性；
（2）试点专业科室管理水平较高，有开展临床路径或病种质量管理工作经验或曾开展相关研究；
（3）试点专业科室医疗服务水平应在本地区处于领先地位，专科医院选择的试点专业应与本院专科特色相符；
（4）试点专业科室满足承担试点工作所需其他条件。
五、实施步骤
试点工作自2009年12月始，至2011年12月结束。具体实施步骤如下：
（一）试点启动阶段（2009年12月）。
1.印发试点方案。
2.各试点省份省级卫生行政部门将本辖区试点医院名单和各试点医院拟承担临床路径试点专业报卫生部审定。
3.卫生部召开临床路径管理试点工作会议和培训会。
4.各试点省份省级卫生行政部门和试点医院制订具体试点实施方案。
（二）组织实施阶段（2010年1月-2011年10月）。
1.各试点省份省级卫生行政部门和试点医院开展试点工作。
2.各试点医院每月组织对本院临床路径管理试点工作开展情况进行分析评估。
3.各省级卫生行政部门每季度对辖区内各试点医院试点工作开展情况进行分析评估，定期召开本省（市）临床路径管理试点工作会，就试点工作开展情况进行研讨，交流经验。
4.卫生部不定期对各地试点工作开展情况进行抽查，每半年组织对各试点医院上报的试点工作开展情况等相关信息进行分析评估。
（三）实施中期评估（2010年10月-11月）。
1.各试点医院对本院临床路径管理试点工作开展情况进行中期总结，并于2010年10月中旬将总结材料报省级卫生行政部门和卫生部。
2.各省级卫生行政部门召开本省（市）临床路径管理试点工作中期总结会，对本省（市）试点工作开展情况进行中期总结评估，并于2010年10月底前将中期总结评估材料报卫生部。
3.卫生部组织对各省（市）及各试点医院试点工作开展情况进行中期督导检查和评估。
（四）试点工作评估总结（2011年11月-12月）。
2011年12月31日前，卫生部对各试点单位临床路径工作开展情况进行综合分析评估和总结，组织召开临床路径管理试点工作经验交流会，宣传、推广好的做法和先进经验。同时，研究部署下步临床路径管理相关工作。
六、工作要求
（一）统一思想，提高认识。
临床路径管理试点工作是公立医院改革的重要内容，是兼顾医疗质量管理和效率管理、促进公立医院改革的具体探索。各省级卫生行政部门和试点医院要充分认识开展试点工作的重要意义，切实加强组织领导，以高度负责的态度组织实施，确保试点工作的顺利开展。
（二）落实责任，务求实效。
各省级卫生行政部门要积极协助辖区内试点医院开展本次试点工作。各试点医院要紧密结合本单位实际，认真进行调查研究，选择有代表性的专业和病种，按照我部下发的各病种临床路径、《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》和国家基本药物目录，制定详细的试点方案，优先使用基本药物，确定具体工作目标和实施步骤，切实落实工作责任，做到责任到人、指标到人。认真组织开展对相关临床科室试点工作开展情况和效果的检查、监督和考核工作，保证试点工作顺利开展，务求试点工作取得实效。各省级卫生行政部门要定期对辖区内各试点医院试点工作开展情况进行督导检查，卫生部医政司和卫生部临床路径技术审核专家委员会综合组将适时组织对各试点医院试点工作开展情况进行督导检查。
（三）积极探索，总结提高。
临床路径管理工作是一项全新的工作任务，国内外可借鉴的成熟经验很少。各试点医院要在试点工作中认真学习，深入研究，加强交流，大胆探索，勇于创新，不断总结，及时研究解决试点工作中遇到的困难和问题，为研究建立我国医院临床路径管理的制度和工作长效机制积累宝贵经验。

附件：1.各省（市）临床路径管理试点医院名额分配表；
2.临床路径试点专业目录


附件1
各省（市）临床路径管理试点医院名额分配表
三级综合医院数 三级专科医院数 二级综合医院数 卫生部指定三级综合医院 卫生部指定三级专科医院 合计
北京市 1 0 1 北京大学人民医院
北京大学第三医院
北京宣武医院
北京朝阳医院 北京大学口腔医院 7
辽宁省 2 肿瘤医院1家 0 大连医科大学第一附属医院 4
吉林省 1 0 0 吉林大学第一医院 2
上海市 3 0 1 复旦大学附属中山医院 复旦大学附属儿科医院 6
江苏省 4 皮肤病医院1家 0 5
三级综合医院数 三级专科医院数 二级综合医院数 卫生部指定三级综合医院 卫生部指定三级专科医院 合计
山东省 2 心血管医院1家 0 山东省立医院
济宁医学院附属医院 5
河南省 3 妇产医院1家 0 4
广东省 2 眼科医院1家 1 中山大学附属第一医院
南方医科大学南方医院 6
四川省 1 0 0 四川大学华西医院
四川省人民医院 四川大学华西口腔医院 4
贵州省 1 0 0 贵州省人民医院 2
云南省 1 1 0 2
甘肃省 2 1 0 3
合计 23 7 3 14 3 50
注：本表分配的试点医院名额为最低限额，各指定试点省份可结合本辖区实际情况适当增加试点医院数量。

附件2
临床路径试点专业目录

一、呼吸内科专业
二、消化内科专业
三、神经内科专业
四、心血管内科专业
五、血液内科专业
六、肾病学专业
七、内分泌专业
八、普通外科专业
九、神经外科专业
十、骨科专业
十一、泌尿外科专业
十二、胸外科专业
十三、心脏大血管外科专业
十四、妇科专业
十五、产科专业
十六、儿科专业
十七、小儿外科专业
十八、眼科专业
十九、耳鼻喉科专业
二十、口腔科专业
二十一、皮肤科专业
二十二、肿瘤科专业






交通部


汽车运输业车辆综合性能检测站管理办法
1991年4月23日，交通部令29号发布

第一章 总 则
第一条 为掌握汽车运输业车辆技术状况，保障在用运输车辆完好和维修质量，健全车辆质量监控体系，加强车辆综合性能检测站的管理，制定本办法。
第二条 本办法适用于从事汽车运输业车辆综合性能检测的检测站（以下简称检测站）。
第三条 各省、自治区、直辖市交通厅（局）为本地区车辆综合性能检测站的主管部门。交通厅（局）对检测站的建立，应统筹规划，合理布局，避免重复建设。
第四条 经认定的检测站，是运输车辆技术状况监督检测和技术服务机构。检测站对运输车辆进行技术状况监督检测，不以盈利为目的。

第二章 检测站的职责
第五条 检测站的主要任务：
（一）对在用运输车辆的技术状况进行检测诊断；
（二）对汽车维修行业的维修车辆进行质量检测；
（三）接受委托，对车辆改装、改造、报废及其有关新工艺、新技术、新产品、科研成果等项目进行检测，提供检测结果；
（四）接受公安、环保、商检、计量和保险等部门的委托，为其进行有关项目的检测，提供检测结果。
第六条 检测站应根据国家和行业标准进行检测，确保检测质量。尚未制定国家、行业标准的项目，可根据地方标准进行检测；没有国家、行业、地方标准的项目，可根据委托单位提供的资料进行检测。
第七条 检测站使用的计量检测仪具应按技术监督部门的有关规定，组织周期检定，保证检测结果准确可靠。
第八条 对经过综合性能检测的车辆，经认定的检测站应出具检测结果证明。检测结果证明可作为交通运输管理部门发放或吊扣营运证依据之一和维修车辆的出厂凭证。
第九条 检测站应建立检测档案，并定期向交通运输管理部门提供统计资料；检测结果证明和检测档案的格式，由各省、自治区、直辖市交通厅（局）制定。

第三章 检测站分级和基本条件
第十条 根据检测站的职能，检测站分为Ａ、Ｂ、Ｃ三级。
Ａ级站：能承担本办法第五条规定的检测任务，即能检测车辆的制动、侧滑、灯光、转向、前轮定位、车速、车轮动平衡、底盘输出功率、燃料消耗、发动机功率和点火系状况，及异响、磨损、变形、裂纹、噪声、废气排放等状况。
Ｂ级站：能承担在用车辆技术状况和车辆维修质量的检测，即能检验车辆的制动、侧滑、灯光、转向、车轮动平衡、燃料消耗、发动机功率和点火系状况，及异响、变形、噪声、废气排放等状况。
Ｃ级站：能承担在用车辆技术状况的检测，即能检测车辆的制动、侧滑、灯光、转向、车轮动平衡、燃料消耗、发动机功率及异响、噪声、废气排放等状况。
Ａ级站和Ｂ级站出具的检测结果证明，可以作为维修单位维修质量的凭证。
第十一条 检测站的基本条件：
（一）设备：检测站根据级别和承担的任务，配备相应的检测设备，也可配备具有相应功能的检测车。检测设备或检测车，由交通部汽车保修设备质量监督检验测试中心进行型式认定，定期公布。
（二）人员：检测站应配备站长、技术负责人、质量负责人和检测员。站长应具有大专以上文化水平或中级以上技术职称；技术、质量负责人应具有相应专业中级以上技术职称；检测员须经当地交通厅（局）组织的专门培训、考核，取得合格证后，方能上岗。
（三）场地：检测站车辆出口不得妨碍道路交通；检测间应宽敞、明亮、整洁，通风、排水、照明设备良好，工艺布局合理，安全防护设施齐全；检测站停车场地，不得小于检测间面积。
（四）管理制度：检测站必须建立检测设备管理制度、检测设备操作规程、工作人员岗位责任制、工作人员守则和档案管理制度等与质量监督要求相适应的各种规章制度。

第四章 检测站的认定
第十二条 凡按交通厅（局）规划建立，具备本办法第十条和第十一条规定条件的检测站，经该站上级主管部门同意，可向当地省、自治区、直辖市交通厅（局）提出认定申请。交通厅（局）会同当地有关部门对申报站的装备设施、工艺布置、计量仪具、人员组成和管理制度进行审查认定。
第十三条 对认定合格后的检测站，由当地交通厅（局）发给“检测许可证”，并根据运输车辆检测制度组织运输和维修车辆进行检测。
第十四条 各省、自治区、直辖市交通厅（局）可指定一个Ａ级站作为本地区的中心站，直接管理。该中心站应经交通部汽车保修设备质量监督检验测试中心的认定，并接受其业务指导。认定后的中心站可对本地区其他各级检测站进行业务指导。
第十五条 检测站如发生迁址、业务范围变更或停业等，应报当地交通厅（局）批准。
第十六条 对不严格执行检测标准，弄虚作假，滥用职权、徇私舞弊的检测站，交通厅（局）或其授权的当地交通运输管理部门可根据《道路运输违章处罚规定（试行）》的有关规定处理。

第五章 附 则
第十七条 各省、自治区、直辖市交通厅（局）可根据本办法制定实施细则，报交通部备案。
第十八条 本办法由中华人民共和国交通部负责解释。
第十九条 本办法自一九九一年十月一日起施行。交通部一九八七年十二月二十一日发布的《公路运输汽车综合性能检测站管理暂行办法》同时废止。